1. Medicaid và Medicare
dành cho những nhóm người khác nhau
Sự khác biệt chủ yếu giữa Medicaid và Medicare là về những ai có đủ điều
kiện hưởng hai chương trình này.
Medicare là bảo hiễm sức khoẻ dành cho bất
cứ ai , ở tuỗi 65 hay hơn, có đủ quá trình làm việc cũng như cho những người ít
tuổi hơn nhưng có một số tật nguyền nhất
định hoặc bị bệnh thận giai đoạn cuối. Nói chung những người đã làm việc được
10 năm và trong khi đi làm có trả thuế Medicare đều có quyền hưởng Medicare.
Mặt khác nếu ban có gia đình và nếu ngưòi
phối ngẫu của bạn hội đủ điều kiện làm việc 10 năm như nói trên thì
thông thường bạn cũng được hưởng các
phúc lợi của Medicare
Medicaid đặc biệt chỉ nhắm giúp thanh toán
chi phí y tế cho những người có lợi tức và nguồn lực tài chánh giới hạn.
Medicaid bảo hiểm sức khỏe cho nhiếu nhóm người khác nhau có khó khăn vể tài chánh, bao gồm không những các người 65 tuỗi hay
hơn hoặc bi tật nguyền, mà còn cả các trẻ em dưới 19 tuổi, bố mẹ hay thành niên
trông nom các các trẻ nhỏ và thậm chí những
thành niên không có trẻ nhỏ phụ thuộc .
Tóm lại có một số người được lãnh Medicaid nhưng lại không đủ điêu kiên có Medicare và nguợc lại
2. Medicaid bảo hiểm một
số dịch vụ mà Medicare thường không bảo hiểm
Cả hai Medicaid và Medicare đều bảo hiểm nhiều loại chi phí chăm nom sức
khỏe khác nhau, bao gồm chi phí khám bác sĩ, nằm bệnh viện và chi phí mua các
thuốc cần thiết. Tuy nhiên, cách mà mỗi chượng trình cung cấp bảo hiểm hơi khác
nhau.
Medicare được chia làm ba phần: Phần A dành
cho các dịch vụ bệnh viện, phần B dành cho các dịch vụ y tế như khám bác sĩ và
phần D dành cho các chi phí thuốc men
Tuy nhiên Medicaid cung cấp bão
hiểm nhiều hơn Medicare ở một vài lãnh vục. Quan trong nhất là lãnh vực về các dịch vụ chăm nom và hỗ trợ sức khoẻ dài hạn (long term heathcare
services and support). Thật vậy Medicare chỉ cung cấp bảo hiểm giới hạn cho
các dịch vụ chăm sóc sức khỏe dài hạn, với hầu hết các phúc lợi bị hạn chế ở các
cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp (skilled nursing facilities) trong một thời gian
tượng đối ngắn. Trái lại Medicaid có thể bảo hiểm các chi phỉ nằm các viện dưỡng
lão (nursing home) và các cơ sở trợ giúp sinh sống (assisted living facilities)
cũng như cho các phương tiện chăm sóc thay thế dài hạn khác nếu xét thấy cần
thiết về mặt y tế
3. Medicaid có sự tham gia
cũa Tiểu bang còn Medicare thỉ hoàn toàn của Liên bang
Về mặt hành chánh, khác biệt lớn giữa Medicad và
Medicare là các Tiểu bang quản lý rất nhiếu phần bảo hiểm cũa Medicaid trong
khi Medicare được điều hành duy nhất bởi Chính phủ Liên bang. Do đó có những
nguời đuợc Medicaid ỡ Tiểu bang này lại bị từ chối ỡ Tiểu bang khác và các loại
dịch vụ y tế mà họ có thễ được hưởng qua Medicaid có thễ khác nhau đáng kể từ nơi
này tới nơi khác, cho rằng họ có đủ điều kiện được Medicaid
Về mặt chuyên môn, Medicaid là môt chượng trình liên
kết giửa Liên bang và Tiểu bang và tài trợ của Liên bang cho Tiểu bang luôn luôn
có kèm theo điều kiện Tiễu bang phải
cung cấp một số phúc lợi y tế nhất định. Những phúc lợi mà các Tiểu bang được tùy
ý thêm vào Medicaid có thể khác nhau nhiều, vì vậy điều quan trọng là những ai được
hưởng Medicaid cần coi kỹ xem chượng trình Medicaid nơi tiểu banhg họ đang sinh
sống bảo hiểm những gì
4. Một số người được hưởng
cả Medicaid và Medicare
Medicare được thiết lập chỉ để bảo hiểm một phần các chi phí chăm nom sức
khỏe và những người có khó khăn tài chánh đôi khi có thể được bảo hiểm bởi cả
Mediare và Medicaid. Những người thuộc nhóm "Medi-Medi" này có thể nhận
sự giúp đỡ để thanh toán một số bảo phí ( premium) và chi phí đồng thanh toán (
copayment costs) mà Medicare đòi hỏi ; ngoài ra Medicaid còn giúp họ thanh toán
chi phí cho các dịch vụ y tế mà Medicare không bảo hiểm
Tóm lai hai chuơng trình Medicaid và Medicare tuy khác nhau nhưng cả hai
đều nhắm mục đích chung là chăm nom sức khỏe cho những người có đủ điều kiện được
hưởng
Medicaid vs. Medicare: The Key Differences You Need to Know- Dan Caplinger- May 19,201
Đọc thêm
