Hiện nay hầu hết bệnh tiểu đường được chia làm hai loại : loại 1 và loại
2. Một nghiên cứu mới đây thực hiện trên gần 15,000 bệnh nhân tiểu đường gợi ý
là phân loại trên đây --có từ cả nhiều thập niên qua-- chỉ nói lên một phần của
vấn đề. Theo báo cáo mới đăng trên tạp chí Lancet
Diabetes and Endocrinology thì bệnh tiểu đường thật ra được phân
chia ra thành năm nhóm riệng biệt.
Tiến bộ này có thể giúp cải thiện việc chăm sóc các bệnh nhân tiểu đường.
Trong bản báo cáo các tác giả công trình
nghiên cứu cho biết mỗi một trong 5 nhóm
bệnh tiểu đường có nhửng nguyên nhân và
biến chứng khác nhau và họ tin rẳng kết quả thâu lượm được là "bước
đầu" dẩn tới việc trị liệu bệnh tiểu đường một cách chính xác hơn
Bệnh tiểu
đường là một rối loạn chuyển hóa mạn tính ( chronic metabolic disorder) được biểu thị đặc biệt bởi mức đường huyết
cao. Với thời gian, rối loạn này có thể dẫn tới nhồi máu cơ tim, cắt cụt chân
tay và mù lòa
Theo Cơ
quan Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật (CDC)
thì gần 10 phần trăm dân số Hoa kỳ--tức 30.3 triệu người-- vướng mắc vào
một dạng bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường loại 2 chiếm từ 90 tới 95 phần trăm
các ca bệnh , và chỉ có khoảng 5 phần trăm thuộc tiểu đường loại 1. Những loại
tiểu đường hiếm xẩy ra hơn bao gốm bênh
tiểu đường thai kỳ (gestational diabetes) và bệnh tiều đường sơ sinh (neonatal diabetes)
Một bức họa phức tạp
Trong bệnh tiểu đường loại 1 truyến thống,hệ miễm
nhiễm (immune system) của chính cơ thể tấn công các tế bào beta tức là những tế
bào sản xuất insulin. Vì sư cố này, cơ thể không có đủ insulin để điều hòa mức đường
huyết một cách hiệu quả
Bệnh tiểu đường loại 2 truyền thống xẩy ra hoặc là vì
cơ thể không sản xuất đủ hormon insulin hoăc là vì insulin không hoạt động bình
thường. Loại tiểu đường này thường có liên quan với bệnh mập phì (obesity) và sự
thiếu vận động, nhưng cũng có thể là do
các yếu tố di truyền
Trong nghiên cứu mới, các nhà
khảo cứu đã phân tích các dữ liệu kiểm soát lâu dài đường huyết của 14,775 bệnh
nhân tiểu đường và đã nhận diện ra năm nhóm bệnh tiểu đường khác biệt nhau về
mặt di truyền : ba nhóm được xắp vào loại
nặng (severe) trong khi hai nhóm kia vào loại nhẹ (mild)
Nhóm thứ nhất
bao gồm các ca tiểu đường tự miễn nhiễm nghiêm trọng (severe autoimmune
diabetes) tượng tự như tiểu đường loại 1 truyền thống. Thường ra các bệnh nhân
thuộc nhóm này đều trẻ tuổi và nói chung khỏe mạnh nhưng họ gặp khó khăn trong
việc sản xuất insulin vì hệ miễn nhiểm bị trục trặc
Nhóm thứ hai bao gồm các ca tiểu đường do thiếu insulin
trầm trọng (severe insulin-deficient diabetes).
Tượng tự như nhóm thứ nhất, các bệnh nhân thuộc nhóm này đều trẻ tuổi ,
cân nặng ổn định nhưng cơ thể không sản xuất insulin một cách thỏa đáng. Nét
đặc trưng của nhóm này là bệnh tiểu đường phát sinh ra không phải vì hệ miển
nhiễm có vấn đề. Ngoài ra các bệnh nhân thuộc nhóm này có rủi ro cao bị bệnh
mắt do tiểu đường
Nhóm thứ ba là
nhóm tiểu đường đối kháng insulin nghiêm trọng (severe insulin-resistant
diabetes). Các bệnh nhân thường là thừa cân và cơ thể của họ không còn đáp ứng
với insulin một cách thỏa đáng. Các bệnh nhân thuôc nhóm này có nhiều rủi ro bị
bệnh thận và gan
Các nhóm thứ tư và thứ năm bao gồm
các ca tiểu đường nhẹ. Nhóm thứ tư bao gồm những bệnh nhân quá mập
nhưng các chức năng chuyển hóa (metabolism function) hãy còn khá bình thường. Nhóm thứ năm gốm những ngưởi mắc bênh
tiểu đường do tuổi tác, triệu chứng xuất hiện khi họ đã gìa hơn người các nhóm khác
Viễn ảnh trị liệu hữu hiệu hơn
Các tác giả bản báo cáo hi vọng kết quả nghiên cứu của họ sẽ giúp các
bác sĩ điều chỉnh trị liệu một các hữu hiệu hơn cho các bệnh nhân thuộc các
nhóm khác nhau Theo họ "đây là bước đầu tiên dẫn đến một ngành y học chính
xác vể bệnh tiểu đường"
Theo bác sĩ Leif Groop trưởng nhóm nghiên
cứu--giáo sư tại Trung tâm Tiểu đưởng thuôc Đai học Lund, Thuy điển--thì "
Chẩn đoán bệnh tiểu đường chính xác hơn có thể giúp chúng ta hiểu biết hơn về
sự tiến triển cũa căn bệnh theo thời gian và do đó cho phép chúng ta dự kiến và
chữa trị các biến chứng trước khi chúng phát triển"
Bác sĩ Victoria Salem thuộc Imperial
College Luân đôn cho biết là từ lâu các chuyên gia đã cho rẳng phân chia bệnh
tiểu đường ra làm hai loại 1 và 2 không có chính xác. Theo bà nghiên cứu mới có
thể giúp các nhà khoa học tìm một đường hướng mới để chữa trị bệnh tiểu đường bẳng cách thay đổi cách
tiếp cận vần đề trong các nghiên cứu về sau này. Bà nói " Điều trước tiên chúng
ta cần làm là bớt nghĩ tới việc chữa trị "điểm cuối" cũa căn bệnh tức
là mức đường huyết cao mà là đặt trong tâm vào việc tìm hiểu điều gì làm cho
chúng ta bị tiểu đường. Một khi chúng ta thật sự hiểu rõ điều ấy thì chúng ta
có thể bắt đầu tập trung vào việc tấn công căn bệnh tốt hơn với nhửng dược phẫm
mới"
Diabetes Has Five Distinct Types, Not Two: Study- Katherine Hignett-
March 2, 2018
