Nhiễm trùng đường tiểu (Urinary tract infections- UTI) là một trong những bệnh thông thường nhất của các phụ nữ trẻ tuỗi, nhưng cũng thịnh hành ở các phụ nữ trên 65 tuổi và các đàn ông trên 85 tuổi. Và khi bạn càng già thì các hậu quả của UTI lại càng nghiêm trọng .
Một báo cáo được đăng mới đây trên tạp chí Philadelphia Inquirer cho biết là UTI thường phát triển một thời gian ở các người cao tuổi trước khi đươc phát hiện vì vậy có nhiều rũi ro bệnh UTI của các người này sẽ nghiêm trọng hơn. Những người cao tuổi hơn thường có những vấn đề sức khỏe khác nên dễ bị UTI hơn nhiều. Cả nhiếu triệu người cao tuổi đã phải nhập viện mỗi năm vỉ UTI, và có thễ bị tử vong nếu nhiễm trùng lan sang thận hoặc máu.
Bác sĩ lão khoa John Bruza thuộc Penn Medicine cho biết " viêm phổi (pneumonia) và nhiễm trùng đưởng tiểu (UTI) là những lý do nhập viện lớn nhất đối với người cao tuổi"
Nhiểm trùng đưởng tiểu khó nhận ra hơn ở người cao tuổi
Một phần vấn đề là trong khi các triệu chứng của UTI ---bao gồm mót đi tiểu gấp và đi tiểu thấy đau buốt-- rất rõ rệt và hiển nhiên ở các người trẻ tuổi thì chúng lại kém mãnh liệt và khó nhận ra hơn ở các người cao tuôi. Theo các bác sĩ thì các người cao tuổi có khuynh hướng mót đi tiểu thường xuyên hơn vì nhiều nguyên nhân khác và ít có khả năng ghi nhận nhu cầu đi tiểu gấp và cảm thấy đau buốt khi tiểu tiện.
Sốt, một dấu hiệu khác của UTI đang phát triển, không phải là môt chỉ dấu rỏ rệt của UTI ở người cao tuổi bỡi vì hệ miễn nhiễm của những người này thường bị suy yếu.
Thêm vào đó, mặc dầu người ta thường nghi các người cao tuổi bị nhiễm UTI khi họ đột nhiên mất phương hướng hay bị suy yếu, các bác sĩ vẫn có thễ nhầm các triêu chứng cũa UTI với các triệu chứng bình thường cũa sự lão hóa hoặc tệ hại hơn chẫn đoán nhầm bệnh UTI là bệnh Alzheimer hay sa sút trí tuệ.
( tham khảo thêm : http://www.nextavenue.org/5-commonly-misdiagnosed-conditions-in-older-adults/)
Tại sao UTI lại thỉnh hành hơn trong nhóm người cao tuổi
Chính bản chất của UTI thay đổi theo tuổi tác làm cho nó trỡ thành một môi trường kém thù nghịch hơn đối với các vi khuẩn và các phụ nữ đang trải qua những thay đổi vể hormon có thể dễ bị nhiệm UTI hơn. Các người cao tuổi và các phụ nữ có khuynh hướng khó có thể làm trống bàng quang hơn, nên bàng quang (bladder) có nhiều khả năng bị các vi khuẩn xâm chiếm. UTI cũng xẫy ra thông thường hơn cho các người cao tuổi không nhịn được tiêu tiểu, hoặc bị tiểu đường, bị táo bón và có tiền liệt tuyến phì đại
Một nguồn gây nhiễm UTI khác cho các người cao tuổi là ống thông (catheters) đặt trong niệu đao và bàng quang.Thep hội Infectious Diseases Society of America (IDSA) thì các ống thông nói trên đôi khi can thiệp vào khả năng loai bỏ các vi sinh vật ra khỏi đường tiểu. Các vi khuẩn này sẽ di chuyển xuyên qua hoặc quanh ống thông và tạo môt chỗ để cho chúng có thể phát triển bên trong bàng quang
Hơn nữa một người không thễ tiểu tiện một cách bình thường hoặc không còn tri giác hay bị bệnh năng thường ra cần tới ống thông niệu đao trong một vài ngảy. Các bệnh viện phải báo cáo các ca bệnh nhân bị nhiễm UTI trong khi nằm viện và đây là một cách khuyến khích giảm việc sữ dung ống thông niệu đao. Hội IDSA khuyến cáo chỉ nên dùng ông thông niệu đạo trong một thời gian ngắn nhất để giảm bớt rủi ro bị UTI , điều này có nghĩa là thay thế ống thông niệu đạo bằng tã lót (diapers) sau một thởi gian kéo dài. Các đội ngủ y tế bây giờ thường xuyên thảo luận vể việc có nên rút bỏ ống thông niệu đạo hay không và các y tá bây giờ có quyền rút bỏ ống thông cho bệnh nhân
Các mối quan tâm vể phòng ngửa và chẩn doán UTI
Các biện pháp phòng ngửa UTI cho ngưới cao tuổi cũng tượng tự như đối với người trẻ tuổi. Đó là uống nhiều nước, đi tiểu trước và sau hoạt động tình dục, sử dụng nhà vệ sinh thường xuyên và luôn lau chùi từ trước ra sau. Những người cao niên ít hoạt động sống tại các trung tâm hỗ trợ sinh sống (assisted living) cần được các người chăm sóc khuyến khích sử dụng nhà vê sinh thường xuyên
Việc trị liệu UTI mạnh mẽ với thuốc kháng sinh (antiobiotics) đối với các người cao tuổi cũng tương tự như đối với các người trẻ tuổi, với điều kiện là các người cao niên vẫn còn khỏe mạnh về những phượng diện khác
Nhiều bác sĩ lo ngại là những người cao tuổi được chẩn đoán quá mức (over-diagnosed) và điều trị quá mức (over-treated) vể bệnh UTI. Lý do là vì việc thử nghiệm nước tiểu của các bệnh nhân cao tuổi có thễ phức tạp hơn; mức dộ vi khuẩn trong nước tiểu của họ dù sao cũng có xu hướng cao hơn bình thường. Bác sỉ lão khoa Paul Mulhausen, hành nghề tại Des Moines , cho biết là ông lo ngại rằng các triệu chứng của UTI có thễ tượng tự như các triệu chứng của những bệnh nghiêm trọng hơn--như những vấn đề về thuốc men, đột quỵ, chảy máu nội bộ hoặc những nhiểm khuần khác bao gồm cả viêm phổi. Theo bác sỉ Mulhausen các bác sĩ nên cẫn thận hơn nhiều đối với các bệnh nhân cao tuổi để bảo đảm việc chẩn đoán được chính xácHơn nữa bác sĩ Mulhausen cho rằng việc kê toa thuốc kháng sinh quá nhiều (over-prescribing antibiotics) cũng đáng quan tâm. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật (CDC) đã cảnh báo cộng dống y tế vễ việc kê toa thuốc kháng sinh quá nhiều bởi vi điều này có thể dẩn đến kháng thuốc kháng sinh (antibiotic resistance) và các phản ứng có tiềm năng bất lợi. Vấn đề này đặc biệt quan trọng đối với các người cao tuổi vì họ có thể đã được kê nhiều thuốc cho những bệnh khác nhau.
Theo bác sĩ Muhausen các bác sị củng cần cân nhắc xem các liệu pháp dùng thuốc kháng sinh và ống thông niệu đạo có lợi và hại đối với các bệnh nhân cao tuổi ra sao, bởi vì nhưng người này dễ bị tồn thượng vì các cái hại của trị liệu
