bệnh khô mắt
Bệnh tiểu đưởng là một bệnh gây suy yếu đươc
dự trù sẽ đạt mức độ dịch bệnh trong vòng 20 năm tới. Theo Tổ chức Y tế Thế
giới thì vào năm 1980 trên toàn thế giới đã có 108 triệu người bị bệnh tiểu
đường, và con số này đã lên tới 422 triệu vào năm 2014. Tới ba năm sau-- tức là
vào năm 2017-- đã có tới 425 triệu người phải sống cùng với bệnh này và dự trù
số người này sẽ lên tới 629 triệu vào khoảng năm 2045
Có hai loại bệnh tiểu đường: những người bị tiểu đường loại 1 không có khả năng sản xuất insulin từ tuyến tụy(pancreas)
, một hormon có liên quan tới việc kiểm soát mức đường huyết. Những người bị tiểu đường loại 2 không sản xuất đủ
insulin hoặc cơ thể của họ đề kháng với hormone này. Trong cả hai trường hơp
mức đường huyết của các bệnh nhân này sẽ tăng cao , làm tăng thêm rủi ro của họ
bị các biến chứng của bệnh tiểu đường
Một trong những biến chứng mắt là bệnh võng mạc (retinopathy),
một bệnh hàng đầu làm cho những người thuộc lứa tuổi lao động tại các nước
phát
triển bị mất thị lực.Nếu mức đường huyết của một người luôn luôn cao thì các
mạch máu của họ sẽ bị tổn thương. Điều này
có nghĩa là dòng máu có thể bị cản trở hoăc tắc nghẽn vả khi sự kiện này xẩy ra
cho các mach máu chạy tới mắt thì võng mạc (retina ) sẽ không
thể hoạt động tốt và dẫn đến những vấn đề về thị giác
Thế nhưng các nghiên cứu mới đây của chúng
tôi đã cho thấy là bệnh khô mắt (dry eye disease-DED) –một biến chứng mắt
khác không được quan tâm tới nhiều như bệnh võng mạc—cũng cần đươc chú trọng nhiều hơn ở tất cả các bệnh nhân tiểu
đường ,đặc biệt là ở những người bị bệnh tiểu đường loại 2, vỉ tiềm năng gây
suy yếu cho thị giác của nó
Tai họa của bệnh DED
Những ngưới
bị bệnh tiểu đường có nhiếu khả năng mắc phải bệnh khô mắt DED. Thế nhưng bệnh này thường bị bỏ qua trong các kỳ
khám đánh giá nhãn khoa cho các bệnh nhân tiểu đưởng vì bác sĩ chỉ chú trọng vào việc sàng lọc bệnh võng mạc
Bệnh DED
ảnh hưởng tới khoảng từ 15% tới 30% số người trên 50 tuổi. Mặc dầu bệnh “khô
mắt” nghe thì có vẻ vô thưởng vô phạt nhưng các triệu chứng của nó có thể gây
nhiều phiền não bao gồm mắt mờ, đau nhức, nóng rát, ngứa mắt , khô mắt, loét
giác mạc và trong những trường hợp nghiêm trọng mù mắt. Hơn nữa vì một thị lực tốt có liên quan quá cơ
bản tới đời sống hàng ngày cùa chúng ta nên bệnh DED có thể anh hưởng tới khả
năng lái xe, đọc, coi truyền hình và sử dụng điện thoại thông minh cũng như máy
điện toán của mọi người trong chúng ta
Điều này có
thể có hậu quả lên phẩm chất tổng thể của cuộc sống bởi vì bệnh DED gây tổn hại
cho hạnh phúc tình cảm (emotional well-being), năng suất làm việc và những hoạt
động hàng ngày khác. Bệnh DED còn được biết là có tác dụng tiêu cực lên phẩm chất
đời sống tượng tự như tác dụng của các bệnh đau thắt (angina), gãy xương hông,
suy thận phải thẩm tách ( dialysis)
Thế nhung bệnh DED đã không có được đánh giá thường xuyên ở những
người bị tiểu đường bởi vì việc theo dõi bệnh võng mạc đươc coi là mối quan tâm
cấp bách hơn và chính vì vậy bệnh DED thường không được chữa trị
Thêm vào đó cho tới này chỉ có ít nghiên cứu
dành cho việc tìm hiểu các tác dụng cũa bệnh DED lên phẩm chất đời sống của bệnh
nhân. Ngoài ra cũng không có mấy công trình nghiên cứu so sánh các bệnh DED do bệnh
tiểu đường loai 1 và loại 2 , mà các nguyên nhân gây ra chúng rất khác nhau
Các phát hiện của chúng
tôi về bệnh DED
Chúng
tôi đã so cánh trường hợp của những người bị bệnh tiểu đường với những người
không bị bệnh này để xác đinh xem có bao
nhiêu người có các triệu chúng của bệnh DED
và để đánh giá mức nghiêm trọng của mỗi trường hợp. Vì trước đây đã có những nghiên cứu về tầm mức phổ biến của
bệnh DED ở những bệnh nhân tiểu đường,
nên nghiên cứu của chúng tôi nhắm trước tiên vào việc đánh giá ảnh hưởng cũa của
bệnh DED lên phẩm chất đời sống có liên quan tới thị giác của các bệnh nhân nói
trên
Nghiên cứu của chúng tôi đã chứng tỏ là bệnh DED
phổ biến nhiều hơn gấp hai lần trong nhóm bệnh nhân tiểu đường loại 2 so với nhóm
bệnh nhân tiểu đường loai 1. Qua các câu hỏi đặt cho các bệnh nhân để xem họ đã
có những triệu chứng của bệnh DED hay
không thì chúng tôi đã phát hiện là có 55% số người có tiểu đường loai 2 mắc bệnh
DED , so với 27% số người có tiểu đường loai 1 và 29% số người không có bệnh tiểu
đường.
Chúng tôi cũng đả phát hiện là bệnh DED giảm
nghiêm trọng phẩm chất đời sống của
những người bị cả hai bệnh DED và bệnh tiểu đường và tệ hại đáng kể hơn đối với
những người có bệnh tiểu đường loại 1 hay 2 so với nhóm người không có bệnh này. Điều này
nêu lên những mối quan tâm lớn không những về
sự thiếu sót trong việc định bệnh DED cho những bệnh nhân tiểu đưởng mà
cả về hạnh phúc tổng thể (overall well-being)cũa các bệnh nhân này
Các phát hiện trên –lần đầu tiên—đã cho thấy
là bệnh tiểu đường gây tổn hại nhiều cho
phẩm chất đời sống của các bệnh nhân và bệnh DED là một tình trạng lâm sàng mắt
( clinical eye condition)đáng kể đối với những người bị bệnh tiểu đường ( đặc
biệt thuộc loại 2). Ngoài ra vì bệnh DED chiếm ưu thế hơn đối với bệnh tiểu
đường loại 2 nên thêm việc thẩm định bệnh DED khi khám nghiệm sàng lọc bệnh võng
mạc có thể đem lại lợi ích cho những bệnh nhân thuộc loại này. .
Việc sàng lọc thêm bệnh DED tuy có thêm phần
tốn kém nhưng về lâu dài sẽ có lợi hơn nhiều vì sẽ giúp tránh đươc sư mất năng
xuất và tạo ra các lợi ích kinh tế dưới dạng cải thiện hạnh phúc tổng thể (overall
well-being) và sức khỏe mắt . Một nghiên cứu mới đây chỉ ra rằng có một sư liên hệ mạnh mẽ gữa trầm
cảm va các triệu chứng mắt khô. Giải tỏa được bệnh DED có thể cải thiện phẩm
chất đời sống của các bệnh nhân tiểu đường loại 2—và với những lợi ích xã hội, thể
chất và tâm lý rộng lớn hơn nó sẽ là một ưu tiên(priority) đối với các nhà
chuyên nghiệp về chăm sóc mắt và đối với cả các bệnh nhân nữa.
Dry eye disease and
diabetes: new study reveals scale of issue and need for screening- Suzanne
Hagan-
