Thứ Tư, 7 tháng 3, 2018

Theo nghiên cứu mới bệnh tiểu đường chia làm 5 nhóm riêng biệt


Hiện nay hầu hết bệnh tiểu đường được chia làm hai loại : loại 1 và loại 2. Một nghiên cứu mới đây thực hiện trên gần 15,000 bệnh nhân tiểu đường gợi ý là phân loại trên đây --có từ cả nhiều thập niên qua-- chỉ nói lên một phần của vấn đề. Theo báo cáo mới đăng trên tạp chí Lancet Diabetes and Endocrinology thì bệnh tiểu đường thật ra được phân chia ra thành năm nhóm riệng biệt.

Tiến bộ này có thể giúp cải thiện việc chăm sóc các bệnh nhân tiểu đường.  Trong bản báo cáo các tác giả công trình nghiên cứu cho biết mỗi một trong 5 nhóm bệnh tiểu đường  có nhửng nguyên nhân và biến chứng khác nhau và họ tin rẳng kết quả thâu lượm được là "bước đầu" dẩn tới việc trị liệu bệnh tiểu đường một cách chính xác hơn




Bệnh tiểu đường là một rối loạn chuyển hóa mạn tính ( chronic metabolic disorder)  được biểu thị đặc biệt bởi mức đường huyết cao. Với thời gian, rối loạn này có thể dẫn tới nhồi máu cơ tim, cắt cụt chân tay và mù lòa

Theo Cơ quan Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật (CDC)  thì gần 10 phần trăm dân số Hoa kỳ--tức 30.3 triệu người-- vướng mắc vào một dạng bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường loại 2 chiếm từ 90 tới 95 phần trăm các ca bệnh , và chỉ có khoảng 5 phần trăm thuộc tiểu đường loại 1. Những loại tiểu đường hiếm xẩy ra  hơn bao gốm bênh tiểu đường thai kỳ (gestational diabetes)  và bệnh tiều đường sơ sinh (neonatal diabetes)



 Một bức họa phức tạp



Trong bệnh tiểu đường loại 1 truyến thống,hệ miễm nhiễm (immune system) của chính cơ thể tấn công các tế bào beta tức là những tế bào sản xuất insulin. Vì sư cố này, cơ thể không có đủ insulin để điều hòa mức đường huyết một cách hiệu quả

Bệnh tiểu đường loại 2 truyền thống xẩy ra hoặc là vì cơ thể không sản xuất đủ hormon insulin hoăc là vì insulin không hoạt động bình thường. Loại tiểu đường này thường có liên quan với bệnh mập phì (obesity) và sự  thiếu vận động, nhưng cũng có thể là do các yếu tố di truyền 



Trong nghiên cứu mới, các nhà khảo cứu đã phân tích các dữ liệu kiểm soát lâu dài đường huyết của 14,775 bệnh nhân tiểu đường và đã nhận diện ra năm nhóm bệnh tiểu đường khác biệt nhau về mặt di truyền : ba  nhóm được xắp vào loại nặng (severe) trong khi hai nhóm kia vào loại nhẹ (mild)

Nhóm thứ nhất bao gồm các ca tiểu đường tự miễn nhiễm nghiêm trọng (severe autoimmune diabetes) tượng tự như tiểu đường loại 1 truyền thống. Thường ra các bệnh nhân thuộc nhóm này đều trẻ tuổi và nói chung khỏe mạnh nhưng họ gặp khó khăn trong việc sản xuất insulin vì hệ miễn nhiểm bị trục trặc


Nhóm thứ hai  bao gồm các ca tiểu đường do thiếu insulin trầm trọng (severe insulin-deficient diabetes).  Tượng tự như nhóm thứ nhất, các bệnh nhân thuộc nhóm này đều trẻ tuổi , cân nặng ổn định nhưng cơ thể không sản xuất insulin một cách thỏa đáng. Nét đặc trưng của nhóm này là bệnh tiểu đường phát sinh ra không phải vì hệ miển nhiễm có vấn đề. Ngoài ra các bệnh nhân thuộc nhóm này có rủi ro cao bị bệnh mắt do tiểu đường


Nhóm thứ ba là nhóm tiểu đường đối kháng insulin nghiêm trọng (severe insulin-resistant diabetes). Các bệnh nhân thường là thừa cân và cơ thể của họ không còn đáp ứng với insulin một cách thỏa đáng. Các bệnh nhân thuôc nhóm này có nhiều rủi ro bị bệnh thận và gan


Các nhóm thứ tư và thứ năm bao gồm các ca tiểu đường nhẹ. Nhóm thứ tư bao gồm những bệnh nhân quá mập nhưng các chức năng chuyển hóa (metabolism function) hãy còn khá bình thường. Nhóm thứ năm gốm những ngưởi mắc bênh tiểu đường  do tuổi tác,  triệu chứng xuất hiện  khi họ đã gìa hơn người các nhóm khác



Viễn ảnh trị liệu hữu hiệu hơn



Các tác giả bản báo cáo  hi vọng kết quả nghiên cứu của họ sẽ giúp các bác sĩ điều chỉnh trị liệu một các hữu hiệu hơn cho các bệnh nhân thuộc các nhóm khác nhau Theo họ "đây là bước đầu tiên dẫn đến một ngành y học chính xác vể bệnh tiểu đường"

Theo bác sĩ Leif Groop trưởng nhóm nghiên cứu--giáo sư tại Trung tâm Tiểu đưởng thuôc Đai học Lund, Thuy điển--thì " Chẩn đoán bệnh tiểu đường chính xác hơn có thể giúp chúng ta hiểu biết hơn về sự tiến triển cũa căn bệnh theo thời gian và do đó cho phép chúng ta dự kiến và chữa trị các biến chứng trước khi chúng phát triển"


Bác sĩ Victoria Salem thuộc Imperial College Luân đôn cho biết là từ lâu các chuyên gia đã cho rẳng phân chia bệnh tiểu đường ra làm hai loại 1 và 2 không có chính xác. Theo bà nghiên cứu mới có thể giúp các nhà khoa học tìm một đường hướng mới để chữa  trị bệnh tiểu đường bẳng cách thay đổi cách tiếp cận vần đề trong các nghiên cứu về sau này. Bà nói " Điều trước tiên chúng ta cần làm là bớt nghĩ tới việc chữa trị "điểm cuối" cũa căn bệnh tức là mức đường huyết cao mà là đặt trong tâm vào việc tìm hiểu điều gì làm cho chúng ta bị tiểu đường. Một khi chúng ta thật sự hiểu rõ điều ấy thì chúng ta có thể bắt đầu tập trung vào việc tấn công căn bệnh tốt hơn với nhửng dược phẫm mới" 


Diabetes Has Five Distinct Types, Not Two: Study- Katherine Hignett- March 2, 2018